Сердечная недостаточность объединяет отклонения нормального строения и функционирования сердца, которые различаются особенностями возникновения и развития. Смертность при заболеваниях, невзирая на интенсивное развитие медицинской техники и применение новейших достижений науки в сфере кардиологии и хирургии, остаётся очень высокой.
В большинстве случаев единственным методом лечения является трансплантация сердца.
Начиная с 2001 года, когда лечение сердечной недостаточности стало предметом статистических медицинских исследований. Ежегодно в очереди для проведения этой сложнейшей операции пребывает более 40 000 человек. При этом реализовать трансплантацию удаётся примерно в 2 000 случаев ежегодно. Активное развитие имеет разработка альтернативного лечения сердечной недостаточности, которые либо улучшают состояние больного, либо позволяют ему дожить до операции по пересадке сердца.
Лечение проводится как хирургическими, так и медикаментозными методами. Применение медицинских препаратов зачастую играют роль вспомогательных средств.
Новейшими методами лечения, основанными на применении достижений кардиохирургии и новейших разработок медицинской техники, являются:
Коронарное шунтирование имеет немаловажное значение для предупреждения развития сердечной недостаточности при болезнях артерий и низком кровоснабжении миокарда (соединения мышечных тканей). В сочетании с другими называется реваскуляризацией миокарда.
При инфаркте на миокарде формируются рубцы, которые не способны сокращаться, что нарушает его функцию и вызывает увеличение полости левого желудочка и его строение отклоняется от нормы. Такое вмешательство зачастую носит вспомогательный характер.
Операции на митральном клапане
Изменение строения полости левого сердечного желудочка приводит к заболеванию, которое именуют сердечная митральная недостаточность. Характеризуется перегрузом левого желудочка, когда поражение затрагивает митральное кольцо или клапан, появляются расхождения створок и мышц клапана.
Лечение происходит путём проведения пластики митрального клапана и сближения его створок. Протезирование клапана, как правило, не проводится. В соответствии с данными клинических исследований успешность лечения и выживаемость пациента при протезировании практически на 60% ниже, чем при проведении пластики.
Операции на левом желудочке сердца
Лечение включает хирургическое вмешательство путём проведения реконструктивных операций двух видов: хирургическая пластика и геометрическая реконструкция.
Хирургическая пластика – имеет целью уменьшение полости желудочка и снижения напряжения его стенки. Это приближает размеры к нормальному состоянию и конструктивно позволяет сердцу работать без нарушения его функций. Использование новейшего оборудования позволяет проводить такие операции с большой долей успешности.
Геометрическая реконструкция – проводится путём использования внутрижелудочковой заплаты и восстановления строения. Новейшие разработки медицинских материалов позволяют проводить такие операции и минимизировать риск возникновения осложнений. В 90% случаев сопровождается коронарным шунтированием. В процессе операции в 30-50% случаев при обследовании сердца одновременно проводят пластику митрального клапана.
Кардиомиопластика
Метод является результатом долгих и сложных медицинских разработок. Заключается в изменении волокон мышц под действием электростимуляции. Целью операции является создание условий, при которых скелетная мышца помогает миокарду или заменяет его.
Зачастую участок широчайшей мышцы спины оборачивают вокруг сердца. Затем, используя электроды и подавая на них напряжение, заставляют его сокращаться. Адаптация мышцы происходит в течение 14-20 дней.
Метод используется редко и представляет определённые сложности, требующие от медицинского персонала высокого уровня подготовки и практических навыков.
Этот метод влияния применяется исключительно в случае необходимости организации вспомогательного кровообращения при тяжёлом нарушении процесса гемодинамики, когда трансплантация является неблагоприятной или её отдалённым её проведение. Поддерживает жизнеспособность организма до момента проведения операции по пересадке сердца.
К формам влияния относится внутриаортальная баллонная контрпульсация, экстракорпоральная мембранная оксигенация, установка желудочковых временных и постоянных насосов желудочков, искусственного сердца.
Трансплантация сердца
Метод, основанный на новейших достижениях комплекса мер, предлагаемого современной медициной. Он позволил сохранить и увеличить продолжительность жизни тысяч пациентов. Применяется к пациентам, лечение которых иными методами оказалось неэффективным. Основным требованием является подбор реципиентов и выбор эффективных средств послеоперационного воздействия на организм.
