Жировой некроз - это омертвление определенного вида клеток, который происходит в женской груди без развития септических процессов. Доброкачественное очаговое образование называется также липогранулемой или олеогранулемой. Разрушенная жировая ткань со временем заменяется соединительной фиброзной тканью, состоящей из волокон коллагена, поэтому на месте некроза образуются рубцы. Липогранулема дает о себе знать появлением плотного участка в молочной железе, который отзывается болью при надавливании и может деформировать грудь. Кожа, как правило, начинает приобретать неоднородную окраску от темно-розового и красного, до сине-фиолетового цвета, может напоминать гематому. Это место втягивается, кожные покровы деформируются. При постановке диагноза, врач использует несколько методов обследования, включая ультразвуковое исследование груди, рентген молочной железы, биопсию кусочка пораженной жировой ткани. Лечение липогранулемы производится инвазивными методами.
Почему возникает жировой некроз?
Основной причиной образования некроза жировых тканей врачи называют травмы груди, однако это заболевание обнаруживается менее чем у 1% обследуемых с различными узелковыми образованиями в молочных железах. Возникновению олеогранулемы более подвержены женщины, имеющие большой размер груди, чем дамы с маленькой грудью. Это объясняется возможностью получить ушибы (например, в переполненном общественном транспорте), удариться во время работы по дому, резко повернуться при занятиях спортом.
Медицинские процедуры так же могут стать причиной развития жирового некроза, например, лучевая терапия или биопсия, установка силиконовых имплантатов, маммопластика. Если повреждаются кровеносные сосуды и капилляры, нарушение кровоснабжения на участке жировой ткани может также привести к образованию некроза. Пока идет воспалительная реакция, жировая ткань отмирает. После затухания очага воспаления начинается фиброзирование, то есть зарастание некротической области волокнами коллагена и эластина. С течением времени этот участок может подвергаться другим патогенным процессам, таким как известковая дистрофия или процесс окостенения тканей. При кальцинозе, в молочной железе появляются известковые образования, фактически камни известняка. При оссификации - вместо соединительной ткани на месте некроза образуется костная ткань.
Как лечится липогранулема?
Лечение некрозов во многом зависит от своевременности обращения женщины к врачу, немаловажен возраст пациентки и физико-биологические особенности организма. В одних случаях появление липогранулемы можно предупредить, в других, когда заболевание обнаружено на ранней стадии - поможет медикаментозная терапия, в третьих целесообразно применять аспирацию. Бывает возможным путем пункции или аспирации отсосать жировую жидкость из опухоли, что уменьшает ее размеры и способствует заживлению. Если некроз достиг последней стадии и угрожает жизни пациентки, нужна срочная операция.
При жировом некрозе происходят необратимые процессы в молочной железе, очаг воспаления полностью омертвляет жировую клетчатку. В некоторых случаях необходимо проведение диффдиагностики, с тщательным рассмотрением результатов обследования пациентки различными современными методами. При подтверждении наличия некротических тканей, женщине назначается открытая хирургическая операция. Из разреза на груди изымается секция с очагом заболевания, таким образом, грудь пациентке в большинстве случаев удается сохранить.
После секционной резекции ткани отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. Задача такой проверки - исключить онкологию. Под микроскопом жировой некроз выглядит как трансформация эпителиоидных клеток в грануляционную узелковую ткань, на которой имеются зернистые шары жира (очень крупные деформированные клетки-наросты), а также пенистые макрофаги с эфирами холестерина. Частью олеогранилемы часто бывают жировые кисты, представляющие собой полые образования, внутри которых находится маслянистая жидкость или серозное вещество. После хирургического вмешательства, если лабораторно подтверждается доброкачественность опухоли, врачи дают благоприятный прогноз своим пациенткам. Рецидивы болезни возможны, однако случаются крайне редко, большинство женщин полностью выздоравливают.
Профилактика некроза желез предполагает защиту грудей от травм и ушибов. Если избежать травмы не удалось, грудь нужно приподнять и зафиксировать повязкой. В таком положении риск развития воспаления минимален. В период реабилитации после перенесенной резекции липогранулемы, пациентка должна носить бандажное белье, обеспечивающее грудям фиксированное положение. Некротические клетки не малигнизирует в клетки рака, однако, при определенных условиях могут спровоцировать онкологию. Женщина, перенесшая некроз молочной железы, должна исключать образ жизни и причины, приведшие к появлению заболевания. Очень важно следить за гормональным фоном, из-за его нарушения возникают и другие заболевания молочных желез. Следует раз в год проходить обследование у акушера-гинеколога, так как отдельно врачей маммологов у нас пока что нет. При малейшем сомнении женщине назначат комплексоне обследование и обеспечат сохранность ее здоровья.
