Переломы – распространенное явление, о котором имеют представление многие. Медицинские исследования подтверждают, что практически 64% населения планеты в той или иной мере травмировали свои кости в разной степени.
Перелом – это искусственное искажение естественной конфигурации кости, сопровождающееся болевым ощущением и частичной, либо полной утратой её функциональности.
Типы переломов костей различны и многочисленны, поэтому их объединяют в группы:
- простых и клиновидных переломов (сложных), для которых характерно наличие осколков;
- открытых (с поражением мягких тканей и выходом наружу) и закрытых;
- внутрисуставных;
- внесуставных;
- поперечных и продольных;
- без смещения и со смещением костных обломков;
- косых и косопоперечных;
- дырчатых;
- наколов и трещин.
Переломы, зачастую, являются следствием механических травм.
Единственным способом лечения переломов является восстановление анатомической целостности, что не исключает удаление кости или её искажённого участка, восстановить которые не представляется возможным.
В настоящее время проводятся исследования в сфере применения новых препаратов, увеличивающих регенерацию костной ткани, и разработка новых методов лечения переломов.
Принципы лечения, оказание первой помощи
Принципы лечения переломов включают правильное оказание первой (доврачебной) помощи, правильную диагностику перелома и определения его типа, репозицию (восстановление в первоначальное состояние) обломков кости и их фиксацию, а также мероприятия по их сращиванию.
К условиям, которые оказывают положительное влияние на регенерацию и восстановление целостности кости, относятся:
- адекватное сопоставление обломков при хорошей площади их контакта;
- хорошая фиксация обломков, которая исключает их подвижность;
- сохранение цельности тканей надкостницы;
- необходимая степень снабжения места перелома кровью, обогащённой кислородом.
Первая помощь при переломах имеет принципиальное значение. Её отсутствие может привести к возникновению травматического шока, первичному и вторичному травмированию мягких тканей, а также кровотечениям и смещению обломков кости.
В случае явного кровотечения необходимо принять меры к его остановке. А при открытом переломе необходимо незамедлительно наложить асептическую повязку для предупреждения попадания в рану инфекции или иных предметов и веществ. Для шоковой профилактики применяют обезболивающие препараты. Первая (доврачебная) помощь также заключается в доставке пострадавшего в медицинское учреждение.
Фиксация обломков проводится путём длительного удержания участка перелома в положении сопоставления, которое обеспечивает хорошую площадь контакта фрагментов обломков, а также их неподвижность. Зачастую для фиксации применяют гипсовую повязку или лонгету.
Восстановление первоначального состояния кости (репозиция)
Восстановление костных обломков проходит в одномоментной или постепенной форме.
Одномоментная репозиция подразумевает адекватное совмещение обломков кости в единое целое состояние, которое наиболее приближено к естественной форме. Её проведение осуществляется ручным методом или с применением специальных аппаратов, как можно раньше от времени причинения травмы. Выделяют закрытую репозицию – без нарушения целостности мягких тканей, и закрытую – с применением оперативного вмешательства. Одномоментная репозиция не проводится в случае нахождения больного в состоянии шока, большой внутренней кровопотери, обусловленные необходимостью применения метода хирургического вмешательства, зачастую это черепные травмы.
Постепенная репозиция подразумевает поэтапное восстановление кости с применением методов вытяжения, очагового остеосинтеза или компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Накожное и скелетное вытяжение
Накожное вытяжение применяется при отсутствии необходимости приложения больших усилий для удержания обломков. Оно заключается в обеспечении натяжения при помощи лейкопластырных лент.
Скелетное вытяжение применяется в случае необходимости обеспечения усилий для удержания обломков и натяжении скелетного материала с помощью спицы (гвоздя) и скобы, прикрепленных к грузу и кости.
Очаговый и компрессионно-дистракционный остеосинтез
Метод очагового остеосинтеза применяется в случае открытой репозиции и заключается в фиксации обломков кости специальными конструкциями на месте перелома.
Компрессионно-дистракционный остеосинтез заключается в фиксации обломков кости специальными аппаратами, сжимающими место перелома и обеспечивающими обломкам неподвижность. Зачастую это конструкция аппарата, разработанная Г.А. Илизаровым.
Восстановительное лечение
Эффективность лечения напрямую зависит от времени, прошедшего между лечением и травмой, которая вызвала перелом. Чем такого времени затрачено меньше – тем успешнее будет терапия. Однако в некоторых случаях невозможно оказать больному скорую медицинскую помощь.
После репозиции больному рекомендуют пищу, богатую на калории и белки. Также рекомендуют витаминные комплексы, препараты, содержащие кальций и фосфор.
В необходимых случаях для восстановления функций конечностей и суставов применяют процедуры массажа, разработки суставов, физиотерапии и механотерапии.
