Коронарными артериями в медицинской науке именуют сосуды человеческого организма, которые служат для транспортировки к миокарду (соединению мышечных клеток) крови, обогащённой кислородом.
Как и иные органы и ткани коронарные сосуды подвержены заболеваниям, которые связаны с утратой ими эластичности и прочности, что вызывает сбои в работе сердечно-сосудистой системы и нормальному функционированию организма. К таким заболеваниям относят плохую проходимость и закупорку отделов сосудов. Они неразрывно связаны с развитием атеросклероза, последствиями которого является нарушение липидного обмена и сужение внутреннего просвета сосуда в результате отложения на его стенках холестерина и фракций липопротеидов в виде бляшек.
Диагностика заболеваний проводится в специализированных медицинских учреждениях инструментальными и лабораторными методами. Возникающее с возрастом сужение коронарных артерий следует отличать от аналогичного сужения, вызванного пороком (аномальным развитием строения) сосудов.
В хирургии коронарных артерий наиболее широкое применение получил метод АКШ (аортокоронарного шунтирования), который заключается в проведении операционного вмешательства в организм человека для установки специального устройства – шунта. Суть операции заключается в создании обходного пути отдела сосуда, подвергнутого заболеванию, с целью возобновления нормального кровообращения и питания миокарда кислородом в объёме, необходимом для его нормального функционирования.
В качестве шунта, который устанавливают в организме человека, используют сегменты внутренней грудной или лучевой артерии, а также сегменты вен конечностей. Согласно сведениям медицинских клиник, артериальные (маммарокоронарные) шунты в использовании более долговечны, так как они менее подвержены негативному влиянию атеросклероза. Срок использования таких шунтов составляет от 10 до 15 лет. Венозные шунты имеют меньший срок, который зависит от особенностей их строения и состояния организма пациента. Недавние исследования показали, что применение специального медикаментозного влияния увеличивает срок использования таких шунтов, при этом особенности такого увеличения существенно зависят от общего состояния здоровья пациента. Шунтирование может проводиться как на одном, так и нескольких сосудах.
Развитие медицинской техники позволило выработать три основных метода проведения аортокоронарного шунтирования:
Специализированные клиники отдают предпочтение применению современного малоинвазивного метода, при котором на организм пациента оказывается наименьшее негативное влияние последствий операции. При проведении такого вмешательства грудная клетка не вскрывается, аппараты искусственного кровообращения не применяются. Этот метод требует от медицинского учреждения соответствующего уровня подготовки медицинского персонала и наличия специального инструментария. При выборе клиники на это необходимо обратить особое внимание. Сама операция проводится под общим наркозом путём введения вдоль рёбер в организм специальных инструментов для резекции поражённого отдела сосуда и его соединения при помощи шунта к аорте.
Послеоперационное наблюдение должно быть организовано круглосуточно и включать в себя медикаментозную терапию с обязательным применением обезболивающих препаратов.
Применение достижений науки и техники позволило сделать этот метод наиболее эффективным, так как для него характерны отсутствие негативных последствий применения аппаратов искусственного кровообращения, инструментарий вводится через малые разрезы в тканях организма, что способствует быстрому заживлению, а также риск возникновения осложнений и инфекционного поражения сводится к минимуму.
При применении классического метода риск кровотечений после операции остаётся наиболее высоким.
Современные клиники и медицинские центры предлагают своим пациентам реабилитационные программы, обеспечивающие надлежащий уход и наблюдение, а также предупреждают возможность возникновения осложнений. Операция длится около 3 часов, а восстановление нормального сердечного ритма происходит в течение 3-4 дней после проведения хирургического вмешательства. При применении малоинвазивного метода срок пребывания пациента в медицинском учреждении, при отсутствии осложнений, составляет около 3-5 дней. При применении классического метода это срок может составлять от 10-14 дней.
Исследование результатов хирургических вмешательств и результатов медикаментозного воздействия указали, что показатели успешности воздействия и продления жизни пациента значительно больше при аортокоронарном шунтировании. Ещё одним методом хирургии коронарных артерий является коронарная ангиопластика, которая заключается в установке стентов (металлических каркасов) для расширения стенок просвета сосудов. Провести такое хирургическое вмешательство не всегда бывает возможным из-за степени стеноза (сужения) отдела сосуда.
