Пищевод Барретт (известный также как синдром Барретта) – это разновидность серьезного осложнения рефлюксной болезни, особое состояние пищевода, которое характеризуется появлением и развитием в эпителиальном слое слизистой нехарактерного для нормального состояния цилиндрического эпителия (в нормальном состоянии должен быть многослойный эпителий). Данное заболевание диагностируется приблизительно в 10% всех случаев при обращении пациентов с жалобами на изжогу. Пищевод Барретта рассматривают в качестве предракового состояния, то есть такое заболевание сигнализирует о возможном развитии злокачественного новообразования пищевода.
Основные симптомы развития заболевания
- потеря веса, связанная с болевыми ощущениями во время приема пищи;
- болевые ощущения в области соединения пищевода с желудком;
- возникает рвота со сгустками крови;
- наблюдается дисфагия, то есть проблемы, связанные с глотанием;
- наличие частой и продолжительной по времени изжоги.
К основным причинам развития данного заболевания относят: наследственную предрасположенность, употребление чрезмерно жирной пищи в больших количествах, злоупотребление вредными привычками, сниженный тонус пищеводного сфинктера, гастрит, грыжа пищеводного отверстия и др.
Основные современные методики лечения пищевода Барретта
1. Оперативная терапия заболевания. Основная цель оперативного лечения – это снижение или полное предотвращение возникновения рефлюкса. В связи с тем, что медикаментозное лечение не всегда может привести к желаемому результату, специалисты прибегают к оперативному лечению заболевания.
По возможности хирурги проводят операцию по минимально-инвазивной методике, которая является более безопасной и щадящей для организма. Такое хирургическое вмешательство, как лапароскопическая фундопликация значительно снижает вероятность развития злокачественного процесса в пищеводе. В некоторых случаях для излечения такого заболевания, как пищевод Барретта, специалистам приходится осуществлять открытую операцию.
Оперативное лечение данной болезни считается более эффективным, нежели лекарственная терапия особенно для пациентов с грыжей пищеводного отверстия.
2. Эндоскопическая абляция. Данную методику терапии считают более безопасной, чем хирургическое вмешательство. Основная суть такой процедуры заключается в иссечении пораженного участка слизистой пищевода. В области удаленного участка со временем происходит регенерация здоровых тканей слизистой оболочки. Благодаря этому, значительно снижается риск возникновения рака в пищеводе.
Во время процедуры хирург иссекает часть слизистой оболочки с помощью специального лазерного оборудования (применяются также другие высокоэнергетические излучатели нового поколения). Также пациентам обязательно назначают прием специальных препаратов (ингибиторов), необходимы они для восстановления здоровых тканей слизистой пищевода.
В некоторых случаях перед осуществлением эндоскопической абляции пациентам назначают прием специальных медикаментозных средств, которые влияют на аномальные клетки в пищеводе, подготавливая их для лазерного воздействия.
3. Процедура эндоскопической резекции патологического участка пищевода. Во время такой процедуры хирург, применяя специальные эндоскопические приборы, оперативным путем удаляют пораженную область слизистой оболочки пищевода. Для хирургического удаления полипов применяют электрокоагулятор. Данная методика терапии пищевода Барретта является очень эффективной и безопасной, но основным ее недостатком является тот факт, что возможны рецидивы заболевания.
Термическую абляцию доктора проводят, применяя электрокоагулятор или медицинский лазер. Главной сложностью такой процедуры является перфорация пищевода. Применяют также такой метод абляции, как фотодинамическое облучение. Такой способ лечения является очень эффективным, в 90% случаев наблюдается обратное развитие дисплазии. Главным недостатком манипуляции являются побочные эффекты: тошнота, болевые ощущении в области груди и др.
Пациентам, у которых болезнь диагностирована на ранней стадии, назначают процедуру механической абляции, то есть удаления аномальной области пищевода посредством применения специальных эндоскопических инструментов.
4. Медикаментозная терапия. Такой тип лечение является не таким эффективным, как хирургическое вмешательство, но все же позволяет сдерживать развитие заболевания и его симптоматику. Главным преимуществом методики является безопасность для пациента, которая не всегда гарантируется при оперативном лечении. При таком лечении пациентам назначают определенные лекарственные препараты (чаще всего в комплексе). Регулирование кислотности осуществляется с помощью специальной ингибиторов протонной помпы. В ее состав входят препараты рабепразол, омепразол, пантопразол или другие. Препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.
При лечении пищевода Барретта прибегают также к таким методикам терапии, как: криотерапия (воздействие охлажденным веществом), мультиполярная коагуляция, аргонплазменная коагуляция, лазерная терапия и мн. др. Выбор оптимального метода лечения зависит от результатов диагностики, общего состояния пациента, а также степени запущенности болезни.
