Болезнь заключается в патологии, при которой в результате поражения коронарных артерий нарушается кровоснабжение соединения мышечных клеток сердца (миокарда) и недостаточным его снабжением кислородом. Может протекать хронически (стенокардия) и остро (инфаркт миокарда). Распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся причиной преждевременной смерти.
Ишемическая болезнь классифицируется в зависимости от формы:
Основная причина возникновения – это атеросклероз коронарных артерий, другой причиной может выступить их спазм. Имеет множество факторов риска возникновения, среди них:
Изменение образа жизни, отказ от курения и физические нагрузки имеют решающее значение в профилактике заболевания.
В соответствии с требованиями медицинской науки считается недопустимым устанавливать диагноз без точного установления формы протекания заболевания. Пациенту следует обратить внимание, что диагностирование врачом ишемической болезни без выявления её формы свидетельствует о его низком уровне квалификации и подготовки. При выборе клиники для прохождения обследования необходимо предварительно выяснить отзывы о ней, сведения об успешности лечения и уровень послеоперационного сервиса.
Безболевая форма
В соответствии с данными медицинских исследований в трети случаев диагностирования заболевания оно выявляется именно в безболезненной форме и проявляется атеросклерозом коронарных артерий. Просвет артерии сужается более чем на 50% без выраженных симптомов и стенокардии. Такую форму также называют бессимптомной и латентной. Её выявляют у 20-40% пациентов, обращающихся с признаками стенокардии. Диагностируют исключительно инструментальными и лабораторными методами. Проводят электрокардиограмму, сцинтиграфию миокарда, эхокардиографию и холтер-мониторинг.
Однако, безболевая форма не является менее опасной для жизни. В соответствии с исследованиями Фрамингемского Национального института сердца (Массачусетс, США) 12,5% случаев инфарктов протекало именно в этой скрытой для пациента форме. Лечение проводится путём медикаментозной терапии.
Стенокардия
Форма стенокардии выражается в стабильном и нестабильном протекании. При стабильной стенокардии ощущение дискомфорта в течении 7-10 дней не изменяется. При нестабильной – ощущения нарастают и учащаются. Исследуется путём проведения физикальных исследований, эхокардиографии, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, электронно-лучевой компьютерной томографии, УЗИ. Применение коронарной ангиографии является преимущественным методом, дающим наиболее точные прогностические результаты.
Лечение проводится в основном медикаментозно. Новым методом является наружная контрпульсация: наружное нагнетание нагрузки на сосуды для синхронизации давления. Медицинские данные указывают, что применение коронарной ангиопластики влияет на стенокардию, но не оказывает влияния на смертность, её эффективность не отличается от медикаментозного лечения.
Достижением хирургической техники стало создание маммарокоронарных шунтов, использование которых позволило проводить шунтирование на работающем сердце и значительно увеличить показатели выживаемости. Стенокардия в данном случае возобновлялась реже. На использование этого метода необходимо обратить внимание при выборе медицинского учреждения.
Редким видом хирургического вмешательства является лазерная реваскуляризация миокарда. Она проводится при невозможности ангиопластики или шунтирования.
Кардиосклероз
Форма заболевания, при которой происходит разрастание соединительной ткани и деформация клапанов. Неразрывно соединено с атеросклерозом. Лечение проходит медикаментозно. Хирургическое вмешательство допускается при тяжёлых формах непроходимости и связанной с этим имплантацией электрокардиостимулятора.
Инфаркт миокарда
Согласно медицинским данным эта форма является причиной преждевременной смерти около 500 000 людей населения планеты. Инфаркт миокарда случается в мире каждые 29 секунд. Смертность этой формы составляет 45% от случаев проявления. Признаками являются сильная сжимающая или давящая боль в груди, иногда отдающая в левую руку и шею. При инфаркте миокарда проводятся инструментальные и лабораторные исследования.
Неотложная помощь заключается в применении медикаментозных средств: аспирин, морфин, нитроглицерин, нагнетании кислорода, а также проведении хирургического вмешательства. При выборе хирургического метода проводится коронарная ангиография, а предпочтение отдаётся ангиопластике, которая в соответствии с медицинскими исследованиями при экстренном применении на 22% снижает смертность. Применение стентов снижает вероятность повторов стенозов. Стентирование при адекватной антиагрегатной терапии при инфаркте миокарда безопасно.
