Пересадка костного мозга является новейшим направлением современной трансплантологии. Значение операции заключается во введении стволовых клеток донора в организм пациента для зарождения в нём новых клеток крови.
Операция представляет большую сложность и проводится в том случае, если иные методы лечения гематологических, онкологических и некоторых наследственных заболеваний не были успешными. К заболеваниям, которые лечатся таким способом, относят:
Особенности хирургического вмешательства
Костный мозг представляет собою губчатое вещество внутри некоторых костей человека. Оно содержит клетки, называемые в медицинской науке стволовыми. Их функция заключается в формировании клеток крови, таких как тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Такие клетки также содержатся в пуповине и плаценте.
Необходимость пересадки таких клеток вызвана не только использованием этого метода, как одного из способов лечения заболевания, но и для устранения негативных проявлений, вызванных применением иных методик борьбы с заболеванием. В процессе лечения, который предшествует операции, организм пациента подвергается радикальному воздействию методов химиотерапии и радиотерапии. Они вызывают гибель не только клеток, поражённых заболеванием, но и способствуют появлению в крови деградированных и незрелых клеточных образований, что негативно отражается на общем состоянии организма. Успешная пересадка костного мозга может помочь организму восполнить необходимый объём здоровых клеток.
Пересадка костного мозга возможна из следующих источников:
Операция не проводится в случае прогрессирования в организме пациента острых инфекционных и вирусных заболеваний, гепатита С и В, сифилиса, а также при протекании тяжёлых заболеваний внутренних органов.
Противопоказаниями к донорству являются инфекции и вирусные заболевания, низкая степень иммунной совместимости.
Пересадка стволовых клеток у детей практикуется в случаях заболеваний пациента лейкозом, апластической анемией, миеломой, а также при нарушениях иммунных функций.
Проведение операции
Проведение хирургической операции осуществляется в несколько этапов: подготовительный, обработку и непосредственно пересадку клеток, угнетение иммунитета, а также меры приживления костного мозга. Отдельные специалисты выделяют также этап, который следует после приживления стволовых клеток, но зачастую он не связан с хирургическим вмешательством.
На первом этапе организм пациента подготавливают к операции за 7-10 дней, проводя курсы химио - и радиотерапии. Это позволяет уничтожить поражённые раком клетки и предупреждает возможность отторжения пересаженного материала.
На этапе обработки и непосредственно пересадки подготовленные стволовые клетки помещают в организм пациента, вводя их в одну из крупных вен при процедуре, схожей с переливанием крови через катетер.
Этап угнетения иммунитета занимает примерно 14-27дней и представляет собою медикаментозное воздействие с целью снизить защитную реакцию в организме пациента. Введённые клетки начинают оседать и приживаться. Из-за недостатка лейкоцитов в течение этого периода могут обостряться инфекционные и вирусные заболевания.
На этапе приживления, который обычно длиться около 20-30 дней, пациент начинает чувствовать себя лучше. Медикаментозное воздействие на этом этапе имеет своей целью предупреждение осложнений и возможного отторжения.
В дальнейшем, при успешности вмешательства, у пациента наблюдается улучшение самочувствия и восстановление иммунных функций организма. В некоторых случаях может понадобиться вакцинация от ряда заболеваний.
Успешность процедуры, как следствие и выживаемость, при использовании собственных клеток организма составляет 70-90%, а при использовании клеток иного организма такой показатель колеблется в пределах 40-60%.
Возможные осложнения после пересадки
Угнетение иммунитета оказывает крайне негативное влияние на организм. Может обостриться вирусная и инфекционная активность, а также последствия ранее перенесённых заболеваний. Иногда стволовые клетки не приживаются, что вызывает повторное комплексное обследование организма пациента с целью выяснения причин отторжения. В необходимых случаях проводят повторную трансплантацию (введение и приживление) стволовых клеток. Наиболее опасным осложнением является острая реакция трансплантата, при которой отторжение происходит не стороны организма, а со стороны пересаженных стволовых клеток. Такая реакция характеризуется появлением высыпаний на коже (зачастую в области груди и спине), появлением желтухи, поражением органов желудочно-кишечного тракта, печени и желёз. Может проявиться цитомегаловирусная инфекция, приводящая к развитию пневмонии и летальному исходу. Это вызвано тем, что трансплантат воспринимает новый организм как негативное явление и вступает в борьбу с ним. В этом случае применяют агрессивное иммуносупрессивное медикаментозное влияние, которое подавляет защитные функции.
