Хирургическое вмешательство по трансплантации печени проводится при заболеваниях, последствиями которых является её частичное или полное разрушение, а также утрата ею соответствующих функций.
Назначением печени является обеспечение обмена веществ и их выведение из организма, участие в переработке пищевых масс, а также участие в процессе терморегуляции.
Трансплантация преследует цель обеспечения жизнедеятельности организма пациента и восстановление нормальных функций печени, что позволяет продлить пациенту жизнь.
Традиционные и новые методы пересадки печени
Диагностика заболеваний печени и их последствий проводится индивидуально с применением множества лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты имеют важнейшее значение для принятия решения о необходимости и возможности трансплантации. В большинстве случаев для выявления степени развития заболевания и поражения органа применяют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование печени, электрокардиограмму и лабораторные анализы биохимии крови и группы крови, а также наличие в организме вируса СПИДа и гепатита.
Показаниями к трансплантации печени являются:
Лидерами в проведении такого рода операций являются США и Япония.
Возможность пересадки печени обусловлена разработкой и применением методик регенерации её клеток. В практике трансплантации используются методы частичной пересадки, когда у донора изымается левая доля печени, которая трансплантируется оперируемому пациенту. Процесс регенерации способствует приживлению пересаженной доли и является фактором успешности вмешательства.
Новейшим методом, применяемым в трансплантологии в последнее время, является проведение экспериментальных пересадок правой доли. Клинические данные таких операций свидетельствуют, что процесс приживления правой доли протекает значительно быстрее и не сопровождается негативным влиянием на состояние общего здоровья пациента. Со временем регенерация позволяет восстановить печень донора до 85% от прежнего размера. Наиболее эффективны такие операции при трансплантации органов между родственниками.
Существуют противопоказания, когда пересадка печени невозможна. К таким относятся:
Условия обеспечения успешности операции выдвигают требования к выбору донора. Он также проходит инструментальные и лабораторные исследования. От состояния здоровья донора зависит и здоровье пациента, так как последствия неуспешной трансплантации можно устранить исключительно повторной пересадкой в ближайшие 72 часа.
Особенности операции по трансплантации
В 1993 году была проведена первая в мире успешная операция по пересадке печени. С того времени количество проведённых операций неуклонно растёт.
Пересадка от живого донора проводится практически в 80% случаев всех трансплантаций печени. Это связано с лучшей приживаемостью пересаженного участка, его меньшим временем пребывания вне организма, отсутствием осложнений и уменьшением степени медикаментозного влияния. Однако после подобной операции в 12% случаев осложнения возникали именно у донора. Это связано с тем, что при пересадке от живого донора операция должна проводиться на достаточном профессиональном уровне. При необходимом медикаментозном влиянии состояние донора удаётся привести в норму и в течение 10-12 месяцев после операции он может продолжить обычную жизнь.
При пересадках печени детям в качестве их доноров в обязательном порядке пытаются привлечь родственников.
При наличии опухолевых заболеваний пересадка печени возможна только в случае, когда это не приведёт к её циррозу. Вопрос о сочетании пересадки и операции по удалению новообразования решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Осложнения при пересадке
После проведения трансплантации печени возможны следующие виды осложнений:
Успешность операций при пересадке от живого донора составляет около 90%, в случае пересадки от трупа – около 80%.
